感冒不用抗生素有道理

作者：明月风华 标签：感冒 抗生素

阅读次数：108

一、感冒是什么病？
　　感冒很常见。当出现咳嗽、咽喉痛，有时伴有发热和肌肉酸痛等症状时，普通百姓就认为是“感冒”了，有时还用其他称呼，比如：“受凉”、“伤风”、“热伤风”，等等。其实，感冒是急性上呼吸道感染的主要类型，其他还包括急性中耳炎、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎，等。每个成年人都有得感冒的经历，一年之内得几次感冒也很常见。感冒几乎均由呼吸道病毒感染引起，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和副流感病毒。
　　与急性上呼吸道感染相对应的是急性支气管炎和社区获得性肺炎。肺炎患者常常没有咽喉痛等上呼吸道感染症状，但是咳嗽更重、持续时间更长，经常咯痰，而且常常为黄脓痰，有时有胸痛和呼吸困难。社区获得性肺炎主要由细菌感染引起，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，支原体、衣原体和军团菌也是肺炎的主要病原体。
　　国际和国内抗生素使用指南明确规定：对于急性支气管炎和上呼吸道感染，不推荐常规使用抗生素。
二、抗生素是什么药？
　　长期以来，社会宣传使普通百姓认为：抗生素是一种“神奇的药物”，能包治百病。其实不然。
　　最早的抗生素是青霉素，是弗莱明在工作中偶然发现的。青霉素是一种叫青霉菌的微生物产生的“毒素”，能杀灭其他细菌，从而保证“青霉菌”种群的生存。陆陆续续的，科学家又发现了许多种不同的抗生素。但是，抗生素这种“毒素”有一个共同的特点，那就是仅仅能杀死细菌，但是对病毒无效。
　　抗生素滥用造成的肝肾功能损害、菌群失调、抗菌素相关性腹泻，以及细菌的耐药性增加等不良后果，社会宣传不够。
三、感冒不用抗生素有理：
　　英国伦敦大学（University College London）感染病研究中心的Paterson I等人回顾性评价了336万例接受抗生素治疗的急性呼吸道感染患者。结果证明：对于急性上呼吸道感染，每4000例次抗生素处方才能避免1次感染相关并发症（如：肺炎）的发生。因此，对于这些病人，抗生素治疗没有意义；相反，对于年龄大于65岁的下呼吸道感染，每39例次抗生素治疗就可以避免发生1次严重并发症，因此，对于老年下呼吸道感染患者，经验性抗生素治疗是较为有益的。
　　北京朝阳医院－北京呼吸疾病研究所2006年11月－2007年3月完成的“抗生素对流感样病例预后的影响”（文章发表在2008年7月出版的《中华结核和呼吸杂志》上）研究，调查了将近500例“流感样病例”，分析用抗菌素和不用抗菌素的病人的病程和转归。结果发现：用抗菌素的患者平均退热时间是3.3天，而不用抗菌素的退热时间是3天；从呼吸道症状的缓解时间来看，用抗菌素组平均6天，不用抗菌素组为5.4天。但是用抗菌素组的平均花费是255元人民币，不用抗菌素的花费只有125元人民币。也就是说，因为“流感样病例”就诊的病人如果用抗生素要多花一倍的价钱，但是并没有得到益处。
　　上个世纪末，英国发起了全国性的降低门诊抗生素处方的“运动”。从1994到2000年，急诊呼吸道感染抗生素的处方量下降了45%。北京朝阳医院发热门诊引进了流感病毒等快速病原检测手段，2007年11月－2008年3月“流感样病例”的抗生素处方量较去年同期下降了一倍。
四、感冒不用抗生素需要全社会的“宽容”
　　感冒需要全社会的“宽容”。就象我们不能期望一天就当上“万元户”一样，我们也不要期待感冒发热一天就痊愈。目前医学上还没有治疗呼吸道病毒的“灵丹妙药”，感冒的康复主要靠人体的自我修复。
　　“求医不如求己”，如果我们不幸感冒了，最好的治疗办法就是保证充分的睡眠和营养。感冒本身就说明我们一段时间以来身体状况不佳，正好借着“生病”这个机会好好休息一下，给自己的身体一个自我修复的时间。患病的时候，我们应该有意识的把自己“生活的时钟”调慢，应该聆听一下“自己身体发出的声音”，生病就是一个强烈的信号，提示我们身体累了，需要休息了。
　　我们要学会在自己生病的时候适当“宠爱”一下自己，当然这种“宠爱”还需要单位领导的理解，家庭的支持。
　　最后，亲爱的读者，告诉您一个秘密：当您因为感冒就诊的时候，如果坐在您对面的医生不给您开抗生素，您很有可能遇到一个真正负责的好大夫。因为，对于医生来说，开抗生素的医嘱是最简单的，如果不开抗生素对医生的要求就高了，这需要医生仔细的询问病史、仔细查体、还要仔细向病人解释病情。国外的统计资料显示，在普通门诊，如果开抗生素平均每位患者就诊时间只有1-2分钟，而如果不开抗生素，就诊时间就需要20几分钟，因为医生要多花时间解释不开抗生素的理由。

　（北京朝阳医院 感染和临床微生物科医学博士　 曹彬）

　来源:搜狐博客 > 首都医科大学附属北京朝阳医院 > 日志